つけもの三昧・FAXでご注文


【FAXでご注文をされるお客様へ】
下記フォームに必要事項をご記入の上、下の[印刷]ボタンを押してプリントアウトされた用紙を送信下さい。
◆折り返し、ご確認のFAX・メールをさせて頂きます。

[FAX:0269−22−6869] 渡辺商店 
ご注文商品
(消費税別)
●お得なセット商品
 数量
●単品価格でのご注文もお受けいたします
 数量
お支払方法 郵便振込  代引き
発送先】
お名前

ご住所

TEL
FAX
E−mail
出来ればご記入ください
通信欄
●ご請求先(発送先と違う場合は下記の欄も埋めて下さい)
ご請求先】
お名前

ご住所

TEL
FAX
E−mail
出来ればご記入ください
[信州のつけもの三昧] [秘伝の野沢菜漬] [野沢菜漬の商品紹介] [送料]